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レントゲンカンファレンス症例



第35回 日本画像医学会 (2016年2月)

No.101症例1:40歳代 女性
【現病歴】
統合失調症のため9ヶ月前に精神科に入院。妄想は軽快したが、こだわりが強い。
1ヶ月前から左下肢の腫脹、両側の前腕と下肢の出血斑が出現。徐々に増悪し、貧血の進行も認めた。
発熱や体重減少は認めない。
【内服薬】
複数の向精神病薬。
【提示画像】
初診時の造影CT、8日後の造影MRI(治療開始後)。
【血液検査所見】
RBC 195万/mm3 TP 5.5 g/dl PT 63%
Hb 5.7g/dl Alb 2.3 g/dl APTT 25.8 秒
Ht 36.7% T-bil 0.5 mg/dl Fib 450 mg/dl
 MCV 90.3 fl AST 24 IU/l CRP 2.53 mg/dl
MCH 29.2 pg ALT 13 IU/l    
 MCHC 32.4 % LDH 339 IU/l fT4 0.8 ng/dl
WBC 7,000 /mm3 ALP 326 IU/l fT3 1.7 pg/m
 Neut 79.1% CPK 55 IU/l TSH 3.14 μIU/ml
 Eosin 0.7% AMY 65 IU/l BNP 55.8 pg/ml
 Baso 0.1% BUN 14.8 mg/dl HbA1c 4.7 %
Lymph 17.4% Cr 0.53 mg/dl  
 Mono 2.7% BS 129 mg/dl Fe 34 μg/dl
PLT 28.4万/mm3 Na 135.7 mEq/l TIBC 246 μg/dl
  K 4.8 mEq/l UIBC 212 μg/dl
腫瘍マーカー 基準値内 Cl 105.2 mEq/l フェリチン 97 ng/dl
  Ca 7.5 mg/dl  


  • 図1 単純、動脈相、平衡相
  • 図2 T1強調像 、
    脂肪抑制T2強調像、
    造影脂肪抑制T1強調像