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レントゲンカンファレンス症例



第35回 日本画像医学会 (2016年2月)

No.107症例7:60歳代 男性
【主訴】
咳嗽、嗄声
【現病歴】
20XX年秋頃より咽頭部違和感と咳嗽が出現。
翌年より嗄声も出現するようになり、近所の耳鼻科を受診。
左反回神経麻痺の所見を認めた。
原因精査でCTが依頼され、大動脈弓下に腫瘤性病変を
認めた為、精査加療目的で当院呼吸器外科を紹介受診。
【生活歴】
喫煙 10本/日x30年間、以後10年間禁煙
【既往歴】
20歳 肺炎、60歳 右足骨折(保存的加療)
【主要検査成績 (血算、生化学)】
WBC 6400/μl, RBC 523万/μl, Hb 15.3 g/dl, Ht 44.8%
Plt 21.7万 /μL, PT活性 112%, PT-INR 0.95,
AST 18 U/l, ALT 23 U/l, LDH 152 U/l, T-Bil 1.02 mg/dl
TP 6.95 g/dL, Alb 4.10 g/dl, CRP 0.08mg/dl
BUN 21.5 mg/dL, Cre 0.77 mg/dL
Na 141 mEq/L, K 4.0 mEq/L, Cl 106 mEq/L
【感染症関係】
結核菌特異的インターフェロンγ (ELISPOT) 陰性
【腫瘍マーカー】
CEA 2.3 ng/ml (<5.0)
SCC 1.2 ng/ml (<1.5)
CYFRA 1.1 ng/ml (<3.5)
ProGRP 42.1pg/ml(<81)
IL2R 377 U/ml


  • 図1 初診時 単純X線写真
    (正面像)
  • 図2 初診時 単純X線写真
    (側面像)
  • 図3 胸部CT 縦隔条件
  • 図4 胸部CT 縦隔条件
    (thinsection)
  • 図5 胸部CT 縦隔条件
    (sagittal image)
  • 図6 胸部CT 肺野条件
  • 図7 MRI T1WI (in phase)
  • 図8 MRI T1WI (out of phase)
  • 図9 MRI T2WI
  • 図10 MRI fat sat T2WI
  • 図11 MRI fat sat T1WI
    (dynamic study)
  • 図12 DWI (b=500), ADC map