レントゲンカンファレンス症例
第27回 日本画像医学会 (2008年2月)
No.55症例3:10歳代、女性
- 【主訴】
- 発熱
- 【病歴】
- 平成9年9月AML(M1)と診断された.寛解導入療法により、寛解となり、その後、地固め療法、強化・維持療法を数コース施行された.平成10年4月には左耳下部に腫瘤が出現し、生検にて白血病浸潤と診断された.再度、再寛解導入療法が行われ寛解となった.Ara-Cおよびcyclophosphamide大量投与、全身照射(TBI)による前処置施行後、平成10年7月3日に非血縁者間骨髄移植が施行された.その直後、急性心不全および7/10には発疹(acute GVHD)が出現したが、プレドニン投与等により改善.プレドニンは減量され、7/18には生着が認められた.その後経過良好であったが、7/31より発熱が出現した.白血球8600, CRP 0.24であったが、発熱は改善せず、8/3に胸部単純X線写真、8/4にCT施行された(提示画像).その時点でPSLは50mg/日投与されていた.
- 【血液所見】
- 8/3 血液検査所見および動脈血ガス分析所見
白血球 8100(骨髄球1.5%, 後骨髄球2.5%, 好中球61.5%, 好酸球0%, リンパ球7.0%), Hb 9.1, Plt 3.7, CRP 0.16、Alb 3.4, Glb 3.2, T-bil 0.5, GOT 50, GPT 101, LDH 415, crea 0.64, PaO2 90mmHg, PaCO2 34mmHg, pH 7.41(room air)
図1 発症時の胸部単純X線写真
図2a 発症時の10mm slice CT
図2b 発症時の10mm slice CT
図2c 発症時の10mm slice CT
図3a 発症時のHRCT
図3b 発症時のHRCT
図3c 発症時のHRCT
図3d 発症時のHRCT