レントゲンカンファレンス症例

【主訴】: 発熱
【病歴】: 平成9年9月AML(M1)と診断された．寛解導入療法により、寛解となり、その後、地固め療法、強化・維持療法を数コース施行された．平成10年4月には左耳下部に腫瘤が出現し、生検にて白血病浸潤と診断された．再度、再寛解導入療法が行われ寛解となった．Ara-Cおよびcyclophosphamide大量投与、全身照射（TBI）による前処置施行後、平成10年7月3日に非血縁者間骨髄移植が施行された．その直後、急性心不全および7/10には発疹（acute GVHD）が出現したが、プレドニン投与等により改善．プレドニンは減量され、7/18には生着が認められた．その後経過良好であったが、7/31より発熱が出現した．白血球8600, CRP 0.24であったが、発熱は改善せず、8/3に胸部単純Ｘ線写真、8/4にCT施行された（提示画像）．その時点でPSLは50mg/日投与されていた．
【血液所見】: 8/3　血液検査所見および動脈血ガス分析所見
白血球 8100（骨髄球1.5%, 後骨髄球2.5%, 好中球61.5%, 好酸球0%, リンパ球7.0%）, Hb 9.1, Plt 3.7, CRP 0.16、Alb 3.4, Glb 3.2, T-bil 0.5, GOT 50, GPT 101, LDH 415, crea 0.64, PaO2 90mmHg, PaCO2 34mmHg, pH 7.41(room air）