レントゲンカンファレンス症例

---

---

第33回 日本画像医学会 （2014年2月）

No.92症例4：40歳代　女性

【主訴】

動作時息切れ・全身倦怠感

【既往歴】

5年前～気管支喘息（1～2年に1回発作）

【家族歴】

特記事項なし

【生活歴】

喫煙：20本×20年間，5年前より禁煙
飲酒：機会飲酒
職業：パート（印刷業）

【検査所見】

5年前より気管支喘息で近医通院．
近医採血にて，高ガンマグロブリン血症，CRP高値，胸部単純写真で異常影の指摘あり，当院紹介受診．
高ガンマグロブリン血症よりシェーグレン症候群が疑われ，Shirmer test，ガムテスト，ローズベンガルテストを施行し，いずれも正常範囲内．口唇生検では小唾液腺に高度のリンパ球，形質細胞浸潤が認められシェーグレン症候群に矛盾しないとの所見があった

【現症】

血圧 115/95mmHg, 心拍数 86/min, 体温36.0℃，SpO2 98%(room air)
身体所見に特記事項なし

【既往歴】

生化学的検査 　CRP 5.54mg/dl 　肝機能，腎機能，電解質は基準範囲内
血液学的検査 　白血球 9800/μl，赤血球 420万/μl，血色素量 11.2g/dl，
　血小板 58.8万/μl 凝固・線溶系検査 　APTT 　　38.5秒(25～40秒)
　PT-INR 　1.09(0.90-1.10)
免疫学的検査 　IgG 3593mg/dl (IgG1 2080mg/dl, IgG2 1350mg/dl,
　IgG3 211mg/dl, IgG4 529mg/dl), IgA 286mg/dl,
　IgM 229mg/dl, IgE 224 IU/ml,
　CH50 50U/ml, C3 143mg/dl, C4 25mg/dl,
　sIL-2R 586U/ml, IL-6 25.2pg/ml
　抗核抗体 (+), 抗SS-A抗体 陰性, 抗SS-B抗体 陰性,
　MPO-ANCA 陰性, PR3-ANCA 陰性
　クリプトコッカス抗体 陰性, アスペルギルス抗体 陰性
腫瘍マーカー 　SCC 0.5 ng/ml，CEA 1.0 ng/ml, CYFRA21-1 1.4 ng/ml, ProGRP 14.7 　pg/ml, SLX 23 pg/ml

---

---